- 张琳倩;董艳;葛艳侠;孙倩;王银娣;李锦;
目的 探讨耳鼻咽喉头颈外科手术患者术前焦虑水平对其围手术期应激反应及术后恢复的影响。方法 选取2023年6月至2025年6月空军军医大学第一附属医院收治的156例耳鼻咽喉头颈外科手术患者为研究对象，根据焦虑自评量表评分将患者分为无或轻度焦虑组（≤59分，71例）、中度焦虑组（60～69分，46例）及重度焦虑组（>69分，39例），比较3组患者围术期应激激素水平[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、胰岛素]、生命体征[心率（HR）、收缩压（SBP）]及术后恢复情况（术后并发症、下床活动时间、住院时间、术后镇痛药物使用次数）。结果 术前1 d，重度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平高于无或轻度焦虑组、中度焦虑组（P<0.05）；术后当天，中度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组（P<0.05），无或轻度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平低于重度焦虑组（P<0.05）；术后1 d，无或轻度焦虑组胰岛素水平低于重度焦虑组（P<0.05），中度焦虑组Cor、NE、AngⅡ、胰岛素水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组（P<0.05）。入室时，重度焦虑组HR水平高于无或轻度焦虑组、中度焦虑组（P<0.05）；手术0.5 h后，中度焦虑组HR、SBP水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组（P<0.05）；手术后1 h，中度焦虑组HR水平低于无或轻度焦虑组与重度焦虑组（P<0.05），无或轻度焦虑组HR水平低于重度焦虑组（P<0.05）。中度焦虑组下床活动时间、住院时间短于无或轻度焦虑组及重度焦虑组，无或轻度焦虑组住院时间短于重度焦虑组，中度焦虑组术后镇痛药物使用次数<2次占比高于重度焦虑组（P<0.05）。结论 术前无或轻、中度焦虑患者在术前1 d应激反应较重度焦虑患者更轻，但术后中度焦虑患者应激反应最轻，无或轻度焦虑患者次之，重度焦虑患者最明显，术前中度焦虑患者下床活动时间、住院时间均为最短，术后镇痛药物使用次数最少。
2026年03期 v.15 361-366页 [查看摘要][在线阅读][下载 1554K] - 王雪莲;刘宇琦;高文慧;张秀梅;刘志;
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者多支病变的独立危险因素，并构建预测多支病变风险的列线图预测模型。方法 回顾性选取2023年9月至2024年12月于首都医科大学宣武医院急诊科住院完成冠状动脉造影检查并诊断为冠心病的患者311例，根据冠状动脉病变支数分为单支病变组（126例）和多支病变组（185例）。比较两组基线资料，采用单因素及多因素Logistic回归分析冠心病患者冠状动脉多支病变的影响因素，将所有患者根据3∶2分为训练集（186例）和验证集（125例），在训练集中构建列线图预测模型，验证集被用于内部验证，通过ROC曲线、校准曲线以及决策曲线综合评估模型的区分度、校准度及临床应用价值。结果 多支病变组饮酒、糖尿病、白细胞计数、中性粒细胞计数、三酰甘油葡萄糖乘积指数、系统性免疫炎症指数、血小板与淋巴细胞比值高于单支病变组，高血压、年龄、淋巴细胞-白蛋白-中性粒细胞比值低于单支病变组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，饮酒、糖尿病、三酰甘油葡萄糖乘积指数、血小板与淋巴细胞比值是冠心病患者冠状动脉多支病变的独立危险因素（OR=2.231,95%CI:1.992～5.031,P=0.042;OR=13.607,95%CI:6.961～26.596,P<0.001;OR=1.113,95%CI:1.053～1.177,P<0.001;OR=1.013,95%CI:1.006～1.021,P<0.001）。ROC曲线分析显示，训练集曲线下面积为0.860(95%CI:0.807～0.914)，验证集曲线下面积为0.888(95%CI:0.832～0.945);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示（训练集P=0.798，验证集P=0.966）；决策曲线分析显示，当患者阈值概率介于0～0.9时，使用列线图预测多支病变风险能够获得更高的净收益。结论 饮酒、糖尿病、三酰甘油葡萄糖乘积指数、血小板与淋巴细胞比值是冠心病多支病变的独立危险因素，由此构建的列线图预测模型区分度与校准度良好，可辅助临床早期识别高危人群。
2026年03期 v.15 367-373页 [查看摘要][在线阅读][下载 1633K] - 周欣娟;王俊霞;李冰;李丽;陈慧;李娜;郭宁宁;赵涛;
目的 调查面部瘢痕患者瘢痕瘙痒程度，分析其影响因素，为临床制定针对性干预策略提供依据。方法 回顾性分析2022年11月至2025年6月空军军医大学第一附属医院收治的203例面部瘢痕患者的一般资料。采用瘙痒数字评价量表评估患者瘢痕瘙痒程度，统计分析瘢痕瘙痒程度分布特征，采用单因素及多因素Logistic逐步回归分析影响面部瘢痕患者瘢痕瘙痒程度的独立危险因素。结果 203例面部瘢痕患者瘙痒数字评价量表评分为（5.22±1.41）分，其中轻度瘙痒51例（25.12%），中度瘙痒122例（60.10%），重度瘙痒30例（14.78%）；根据瘢痕瘙痒程度将患者分为轻度组（51例）与中重度组（152例）。单因素分析显示，中重度组女性、有吸烟史、有饮酒史、辛辣饮食、瘢痕面积≥30%以及增生性瘢痕的患者比例显著高于轻度组（P<0.05）。多因素分析显示，女性（OR=1.919）、有吸烟史（OR=2.106）、有饮酒史（OR=1.385）、辛辣饮食（OR=2.776）、瘢痕面积≥30%(OR=2.399)及增生性瘢痕（OR=3.404）是影响面部瘢痕患者发生中重度瘙痒的独立危险因素（P<0.05）。结论 面部瘢痕患者中重度瘙痒发生率较高，且与性别、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、瘢痕面积及瘢痕类型等多种影响因素有关。临床可针对上述危险因素筛查高危人群，制定个体化预防与干预策略，以有效缓解瘙痒症状，提升患者生活质量。
2026年03期 v.15 374-378页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K] - 季慧;刘晓丽;瞿佳龙;
目的 探讨ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯的危险因素，构建列线图模型，并验证该模型对阴道侵犯的预测性能。方法 回顾性选取2021年9月至2024年9月苏州大学附属张家港医院收治的宫颈癌患者380例，按照7∶3比例将患者随机分为建模队列（266例）和内部验证队列（114例），另回顾性选取同期张家港市中医医院收治的150例宫颈癌患者作为外部验证队列。收集患者临床资料，采用LASSO回归分析筛选关键变量纳入多因素分析，基于多因素分析筛选出的独立影响因素构建列线图模型，采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析验证模型预测效能。结果 ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯发生率为17.37%(66/380)。LASSO回归分析共筛选出关键变量7个，多因素分析结果显示，年龄大（OR=1.173,95%CI:1.097～1.254）、磁共振成像诊断阴道侵犯阳性（OR=3.004,95%CI:1.185～7.616）、全身炎症反应指数高（OR=1.327,95%CI:1.002～1.757）是ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯的独立危险因素，而预后营养指数高（OR=0.912,95%CI:0.859～0.968）则是其独立保护因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，建模队列曲线下面积（AUC）为0.866(95%CI:0.803～0.930)，内部验证队列AUC为0.828(95%CI:0.761～0.896)，外部验证队列AUC为0.834(95%CI:0.774～0.897)。决策曲线分析结果显示，0～0.6高风险阈值范围内，依照列线图模型对患者进行干预，相比所有患者均干预或均不干预，可获得更高的标准化净收益。结论 本研究构建的列线图模型能较准确地预测ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者阴道侵犯发生风险，可为此类患者的肿瘤分期评估及治疗方案制定提供参考依据。
2026年03期 v.15 379-385页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K] - 周泽昆;王朝朝;孔慧慧;李向明;成雨萌;贺毅;
目的 评估EasyScan自动定位技术与传统手动定位方法在扫描时间、定位准确性及心功能结果一致性，以验证该技术在提升检查效率与保持图像质量方面的潜力。方法 前瞻性连续选取2024年10月至2025年3月于首都医科大学附属北京友谊医院通州院区行心脏磁共振检查的患者65例，其中6例患者未接受增强检查，余59例患者完成了全部序列的扫描。每例患者均接受传统手动定位及增强前后的EasyScan自动定位扫描。通过比较客观角度测量各平面定位线与解剖基准线之间的夹角、主观图像评分、心功能参数[包括左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室每搏输出量（LVSV）、左心室质量（LVmass）及扫描时间]，全面评估3种定位方法的效能；采用Spearman相关性分析两种定位方法的相关性；采用Bland-Altman分析和组内相关系数用于一致性评价。结果 注射对比剂后EasyScan自动定位扫描时间显著短于传统手动定位[（70.68±22.35）s vs(288.24±77.03)s,P<0.001]。角度测量显示，注射对比剂后EasyScan自动定位与传统手动定位两腔心、四腔心及短轴位层面角度比较，差异无统计学意义（P>0.05）,Bland-Altman分析显示，以上数据点位于95%CI内。短轴位电影图像显示，对注射对比剂后EasyScan自动定位与传统手动定位LVEF、LVEDV、LVESV、LVSV、LVmass比较，差异无统计学意义（P>0.05），且Spearman相关系数均高于0.78。结论 EasyScan自动定位技术在注射对比剂前后均表现出与传统手动定位相当的准确性和一致性，同时显著缩短扫描时间，可提高心脏磁共振临床检查效率并减轻患者配合负担。
2026年03期 v.15 386-392页 [查看摘要][在线阅读][下载 1785K] - 吴婷;史佩佩;王芬;吴淅铭;陈祥云;
目的 基于CT灌注成像（CTPI）参数量化评估颅脑损伤（TBI）患者早期损伤严重程度的价值。方法 回顾性选取2019年1月至2022年12月衡水市第四人民医院收治的TBI患者220例，所有患者均在入院时行CT及CTPI检查，根据入院格拉斯哥昏迷评分分为轻中度组（9～15分，138例）和重度组（≤8分，82例）。比较两组病灶出血核心区、病灶周围低密度区、对侧镜像区CTPI参数；采用多因素Logistic回归分析TBI患者早期损伤严重程度的影响因素，构建TBI患者早期损伤严重程度预测模型，并采用ROC曲线分析该模型的预测价值。结果 两组病灶出血核心区脑血流量(CBV)、脑血容量(CBF)均低于病灶周围低密度区、对侧镜像区，病灶周围低密度区CBV、CBF均低于对侧镜像区（P<0.05）；两组病灶出血核心区MTT长于病灶周围低密度区、对侧镜像区，病灶周围低密度区平均通过时间(MTT)长于对侧镜像区（P<0.05）。重度组病灶出血核心区、病灶周围低密度区CBV、CBF均低于轻中度组，病灶出血核心区、病灶周围低密度区MTT长于轻中度组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，病灶出血核心区和周围低密度区高CBV、CBF、GCS为TBI患者早期损伤严重程度的独立保护因素，病灶出血核心区和周围低密度区长MTT为TBI患者早期损伤严重程度的独立危险因素（OR=0.592,95%CI:0.429～0.783,P=0.008;OR=0.826,95%CI:0.608～0.955,P=0.038;OR=0.616,95%CI:0.427～0.806,P=0.009;OR=0.842,95%CI:0.507～0.895,P=0.041;OR=0.848,95%CI:0.686～0.963,P=0.009;OR=2.007,95%CI:1.615～3.790,P=0.004;OR=1.487,95%CI:1.273～1.890,P=0.038）。ROC曲线分析显示，预测模型预测TBI患者早期损伤严重程度的曲线下面积为0.795(95%CI:0.684～0.853)，敏感度为0.753，特异度为0.775。结论 基于CTPI参数量化模型在预测TBI患者早期损伤严重程度上有较高的价值。
2026年03期 v.15 393-397页 [查看摘要][在线阅读][下载 1631K] - 陈苗;冯达应;何芳;徐淼;杨冬梅;
目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者继发肺部感染的危险因素，并构建列线图模型。方法 回顾性选取2022年4月至2025年3月达州市中心医院收治的204例AMI患者作为研究对象，根据是否继发肺部感染分为感染组和非感染组，比较两组临床资料，采用多因素Logistic逐步回归分析AMI患者继发肺部感染的影响因素；构建AMI患者继发肺部感染的列线图模型，绘制校准曲线，并采用拟合优度检验评估该模型的拟合效果，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图模型对AMI患者继发肺部感染的预测价值。结果 204例AMI患者中，43例（21.08%）继发肺部感染（感染组），161例（78.92%）未继发肺部感染（非感染组）。感染组共检出58株病原菌，以革兰阴性菌为主（60.34%）。感染组男性、年龄≥60岁、糖尿病、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、病变血管支数多支、有侵入性操作比例均大于非感染组（P<0.05），住院时间长于非感染组（P<0.05）,C反应蛋白、脑钠肽（BNP）水平高于非感染组（P<0.05），白蛋白水平低于非感染组（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，年龄≥60岁、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、侵入性操作、高水平BNP是AMI患者继发肺部感染的危险因素（P<0.05）。列线图模型拟合优度检验χ~2=0.752,P=0.513，提示该模型拟合程度良好。列线图模型预测AMI患者继发肺部感染的曲线下面积（95%CI）为0.902(0.851～0.953)，特异度为68.55%，灵敏度为92.13%。结论 AMI患者继发肺部感染的影响因素包括年龄、Killip心功能分级、侵入性操作、BNP，据此构建的列线图模型具有良好的预测性能。
2026年03期 v.15 398-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 1587K] - 邬晓勇;王国鉴;孔祥旭;谷旺;孔祥朋;南少奎;李海峰;
目的 探讨国产NATON机器人辅助下膝关节内侧单髁置换手术的精准性、安全性和早期疗效。方法 回顾性选取2022年7月至10月在解放军总医院第四医学中心行国产NATON机器人辅助膝关节内侧单髁置换的膝关节前内侧骨关节炎患者27例，其中男6例，女21例；年龄50.0～77.0(62.2±4.5)岁；身体质量指数18.2～27.5(23.2±2.5)kg/m~2。手术均使用国产NATON机器人辅助操作，采用LINK SLED膝关节单髁假体（德国LINK公司）。所有患者均进行单侧手术，比较术前、术后及末次随访时膝关节内翻角度、胫骨及股骨假体置入角度、牛津膝关节评分（OKS）和美国膝关节协会评分（KSS）。结果 患者随访18.0～22.0(20.2±1.0)个月。末次随访时，胫骨假体冠状位内翻角为-1.2°～4.4°（1.1°±0.7°）；股骨假体冠状位内翻角为-4.7°～9.4°（3.5°±2.1°）。末次随访时，患侧膝关节OKS评分由术前（33.4±2.0）分下降至（12.2±4.2）分，KSS临床评分由术前的（45.0±11.0）分提高至（88.0±3.0）分，KSS功能评分由术前的（44.0±12.0）分提高至（77.0±10.0）分，差异均有统计学意义（P<0.01）。随访期间所有患者均未发生骨折、感染、下肢静脉血栓形成等严重并发症。结论 国产NATON机器人能够辅助膝关节单髁置换手术安全操作并实现假体的精准安装，无严重并发症，短期疗效满意。
2026年03期 v.15 403-407页 [查看摘要][在线阅读][下载 1647K] - 司伟;侯晓薇;樊世锋;闫凯旋;
目的 探讨甘氨酸龈下喷砂治疗2型糖尿病（T2DM）合并牙周炎患者的疗效及对菌斑指数（PLI）和龈沟液炎症因子水平的影响。方法 选择2023年6月至2024年12月河北医科大学第三医院诊治的T2DM合并牙周炎患者80例，采用简单随机法（随机数表）分为常规组和喷砂组，每组40例。常规组采用传统超声联合手动龈下刮治根面平整治疗，喷砂组采用甘氨酸龈喷砂治疗。以基础牙周治疗后1个月为基线，比较两组基线及维护治疗1、3、6个月探诊出血指数（BI）、探诊深度（PD）、PLI、咀嚼功能（咬合力、咀嚼效率），基线、维护治疗1个月糖脂指标[糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FPG）]、龈沟液炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)]水平。结果 与基线比较，维护治疗1、3、6个月，两组BI、PD、PLI均显著下降（P<0.05），且喷砂组均显著低于常规组（P<0.05）。与基线比较，维护治疗1、3、6个月，两组咬合力、咀嚼效率均显著升高（P<0.05），且喷砂组均显著高于常规组（P<0.05）。维护治疗1个月，两组HbAlc、TG、TC、FPG水平及TNF-α、CRP、IL-6水平均显著下降（P<0.05），且喷砂组均低于常规组（P<0.05）。结论 甘氨酸龈下喷砂可有效治疗T2DM合并牙周炎，改善牙周健康和咀嚼功能，降低血糖、血脂水平，并缓解牙龈炎症反应。
2026年03期 v.15 408-413页 [查看摘要][在线阅读][下载 1559K] - 卢玲岚;徐明丽;范玲玲;韩莉莉;
目的 探讨宫颈癌患者趋化因子配体22(CCL22)、调节性T细胞（Treg）水平与术后肿瘤复发的相关性。方法 回顾性选取2019年8月至2022年12月于新疆维吾尔自治区人民医院接受手术治疗的113例宫颈癌患者的临床资料，根据术后2年随访的复发情况，将患者分为复发组（21例）与未复发组（92例）。收集患者术前CCL22、Treg水平，探讨二者与宫颈癌患者术后复发的相关性。结果 113例宫颈癌患者中，术后2年内复发21例（18.58%）。复发组肿瘤直径显著大于未复发组，国际妇产科联盟分期ⅡA期占比、低分化占比显著高于未复发组，差异均有统计学意义（P<0.05）。复发组术前CCL22、Treg水平显著高于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征曲线结果显示，术前CCL22、Treg水平单独及二者联合预测术后复发曲线下面积分别为0.831、0.765、0.904。Logistic多因素回归分析结果显示，术前CCL22(OR=31.493,95%CI:3.692～268.611)及Treg(OR=5.089,95%CI:1.036～24.995)高水平是宫颈癌患者术后复发的独立危险因素（均P<0.05）。调整混杂因素后，术前CCL22、Treg水平对术后复发存在正向交互作用，交互作用指数为11.706，提示二者联合的协同效应为单独效应之和的11.706倍；超危险度比为43.337，表明在控制其他因素不变时，两因素同时存在的复发风险较各自独立存在时额外增加43.337倍；归因比为89.57%，说明二者均高水平时的复发风险中，89.57%可归因于二者的交互作用。决策曲线分析结果显示，术前CCL22联合Treg绘制的决策曲线净受益率高，当阈值在0～1.00的净受益率均大于0，且最大净受益率为0.185。结论 术前CCL22及Treg高水平是宫颈癌患者术后复发的独立危险因素，CCL22联合Treg预测术后复发风险具有较高的诊断效能。
2026年03期 v.15 414-419页 [查看摘要][在线阅读][下载 1589K] - 魏恒旭;田自开;王之辉;王俊豪;陶宇洪;王鼎凯;李全明;李尧;张引;黄鹏;
目的 探讨低频经皮神经电刺激与平衡针灸腰痛穴对基层患者腰部训练疼痛的疼痛缓解与腰椎功能改善的效果。方法 前瞻性选取2024年10月至2025年4月解放军总医院第一医学中心收治的腰部训练疼痛患者72例，根据随机数表法将患者分为低频经皮神经电刺激组和平衡针灸腰痛穴组，每组36例。两组患者分别接受相应治疗，疗程为2周。比较两组一般资料；比较治疗前后视觉模拟评分法（VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。结果 重复测量方差分析显示，VAS评分时间×组别交互效应显著（F=4.231,P=0.021）。治疗前、随访7 d，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后、随访3 d、随访7 d，两组VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后、随访3 d，平衡针灸腰痛穴组VAS评分[（1.19±1.69）分、（1.14±1.29）分]低于低频经皮神经电刺激组[（2.06±1.58）分、（1.81±1.41）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析显示，ODI评分时间×组别交互效应显著（F=3.894,P=0.035）。治疗前，两组ODI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后、随访3 d、随访7 d，两组ODI评分均低于治疗前，且平衡针灸腰痛穴组低于低频经皮神经电刺激组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 低频经皮神经电刺激与平衡针灸腰痛穴均能有效缓解腰部训练疼痛、改善腰椎功能，且平衡针灸腰痛穴在起效速度与疗效强度方面优于低频经皮神经电刺激。
2026年03期 v.15 420-424页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K] - 袁百祥;徐晶晶;刘晓腾;战洋;
目的 探讨血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)、颗粒蛋白前体（PGRN）对急性心肌梗死患者（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后在院转归的预测价值。方法 选取2022年2月至2025年1月唐山中心医院收治的202例接受PCI治疗的AMI患者作为研究对象，收集患者临床资料及血清SFRP1、PGRN水平。根据患者PCI术后在院期间预后转归情况分为预后良好组（162例）与预后不良组（40例）。绘制受试者工作特征曲线分析血清SFRP1、PGRN及二者联合预测AMI患者PCI术后在院转归的价值；采用多因素Logistic逐步回归分析探讨AMI患者PCI术后在院转归的独立影响因素。结果 预后不良组患者血清SFRP1水平显著低于预后良好组，PGRN水平显著高于预后良好组（均P<0.05）。血清SFRP1、PGRN及二者联合（串联）预测AMI患者在院转归的曲线下面积（95%CI）分别为0.819(0.774～0.869)、0.736(0.686～0.786)、0.904(0.859～0.954)，二者联合的曲线下面积显著高于SFRP1(Z=4.043,P<0.001)、PGRN(Z=3.102,P<0.001)单独预测。预后不良组患者低密度脂蛋白胆固醇、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平和多支血管病变患者占比显著高于预后良好组，左室射血分数显著低于预后良好组（P<0.05）。多因素分析结果显示，心肌肌钙蛋白Ⅰ高水平（OR=2.230,95%CI:1.175～4.233）、存在多支血管病变（OR=2.094,95%CI:1.052～4.166）、血清SFRP1≤12.60 ng/mL(OR=3.511,95%CI:1.935～6.372)、血清PGRN≥251.46 pg/mL(OR=2.824,95%CI:1.634～4.879)是AMI患者PCI术后在院转归的独立危险因素（P<0.05）。结论 AMI患者PCI术后血清SFRP1水平降低及PGRN水平升高与在院转归预后不良密切相关，二者联合检测对预测在院转归具有较好价值。
2026年03期 v.15 425-430页 [查看摘要][在线阅读][下载 1581K] - 艾玲;钱小娟;朱沁怡;朱霞;张童;李璞;尤青;
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折（OVCF）患者术后慢性疼痛的影响因素。方法 回顾性选取2022年3月至2025年1月在南京医科大学附属淮安第一医院行手术治疗的107例OVCF患者的临床资料。根据术后是否发生慢性疼痛将患者分为疼痛组（28例）与无痛组（79例），采用多因素Logistic逐步回归分析OVCF患者术后慢性疼痛的影响因素。结果 107例OVCF患者术后末次随访时的疼痛视觉模拟评分为（3.77±0.69）分，随访期间26.17%(28/107)的患者发生慢性疼痛。单因素分析显示，疼痛组骨折节段≥2个、有骨水泥渗漏、有筋膜损伤的患者占比及骨水泥注入量显著高于无痛组，骨密度值、术后椎体高度恢复率、Cobb角矫正度显著低于无痛组（P<0.05）。多因素分析显示，骨水泥渗漏（OR=1.740）、筋膜损伤（OR=2.625）、骨水泥注入量增加（OR=2.423）、术后椎体高度恢复率过低（OR=3.762）、Cobb角矫正度过低（OR=2.779）是影响OVCF患者术后慢性疼痛的独立危险因素，骨密度值升高（OR=0.520）则是其独立保护因素（均P<0.05）。结论 OVCF术后仍有部分患者发生慢性疼痛，且受上述多种因素的影响。临床医护人员需重点关注患者术后慢性疼痛状况，建议依据影响因素制定针对性干预措施，以提升手术治疗后的康复效果。
2026年03期 v.15 431-435页 [查看摘要][在线阅读][下载 1532K] - 赵伟佳;赵静;肖月兰;李文珍;孔南芳;房新建;杨亮;
目的 探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）对数字减影血管造影（DSA）引导下肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢静脉血栓（PICC-UEVT）的预测价值。方法 选取2022年1月至2025年2月江苏大学附属高淳医院收治的160例肺癌患者。根据PICC-UEVT的发生情况，将患者分为血栓组（36例）和非血栓组（124例）。构建受试者工作特征曲线评估PLR对DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的预测价值。采用多因素Logistic回归分析DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的影响因素。结果 血栓组患者血小板（PLT）、PLR显著高于非血栓组，淋巴细胞（LYM）计数显著低于非血栓组（P<0.05）。PLR预测DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的曲线下面积（95%CI）为0.910(0.870～0.953)，显著高于PLT、LYM计数单独预测的0.847(0.796～0.895)、0.753(0.702～0.804)(Z=8.328、9.741,P<0.001)。血栓组患者年龄、身体质量指数及糖尿病、置管前D-二聚体≥0.5 mg/L、日常生活活动能力（ADL）评分<65分的患者占比均显著高于非血栓组（P<0.05）。多因素分析显示，糖尿病（OR=2.392,95%CI:1.417～4.036）、置管前D-二聚体≥0.5 mg/L(OR=2.818,95%CI:1.408～5.640)、ADL评分<65分（OR=2.356,95%CI:1.421～3.907）、PLR≥203.82(OR=2.779,95%CI:1.458～5.295)是DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT的独立危险因素（P<0.05）。结论 PLR升高与DSA引导下肺癌患者PICC-UEVT密切相关，且具有较好的预测效能。
2026年03期 v.15 436-440页 [查看摘要][在线阅读][下载 1566K] - 刘力华;李雪;刘敏敏;任家鹏;王梓宇;李梦石;李宏奇;
目的 探讨累及野放疗联合卡瑞丽珠单抗免疫治疗对比单纯累及野放疗在老年食管鳞癌患者中的疗效、安全性及预后影响因素。方法 采用前瞻性、多中心、随机对照的方法选取2021年11月至2023年11月于菏泽市中医医院、空军特色医学中心就诊的70岁以上的食管鳞癌患者80例，随机分为A组（单纯累及野放疗+安慰剂）和B组（累及野放疗联合卡瑞丽珠单抗），每组40例。比较两组一般临床资料、近期疗效、远期疗效、不良反应；采用多因素Cox比例风险回归分析老年食管鳞癌患者预后影响因素。结果 B组总有效率（67.50%）高于A组（45.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。80例老年食管癌患者均完成随访，末次随访截至2024年12月，中位随访时间为28.50个月。至末次随访时，A组和B组的中位总生存期分别为18.90、26.70个月。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，A组18个月总生存率为42.50%，低于B组的60.00%(P<0.05)。两组放射性损伤、放疗相关肺改变、胃肠道反应、血液学毒性、肝肾功能异常及免疫相关不良反应发生率和严重程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。单因素Cox比例风险回归分析显示，临床分期、肿瘤最大径、ECOG评分、PD-1表达、PD-L1表达是老年食管鳞癌患者预后的危险因素，治疗方式、近期疗效是老年食管鳞癌患者预后的保护因素（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析显示，临床分期、肿瘤最大径是老年食管鳞癌患者预后的独立危险因素，治疗方式、近期疗效是老年食管鳞癌患者预后的独立保护因素（HR=2.440,95%CI:1.275～4.668,P=0.007;HR=2.555 ,95%CI:1.436～4.546,P=0.001;HR=0.313,95%CI:0.168～0.584,P<0.001;HR=0.338,95%CI:0.182～0.629,P=0.001）。结论 与单纯累及野放疗相比，累及野放疗联合免疫治疗可提高老年食管鳞癌的近期总有效率及总生存率，未显著增加治疗相关不良反应，且累及野放疗联合免疫治疗是老年食管鳞癌患者预后的独立保护因素。
2026年03期 v.15 441-447页 [查看摘要][在线阅读][下载 1553K] - 方晓玲;丁婕;赵云峰;徐慧涛;王雅楠;李公豪;李明珠;
目的 探讨动态心电图参数联合心肌梗死溶栓疗法（TIMI）危险评分对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法 选取2021年7月至2024年6月于连云港市第一人民医院就诊的STEMI患者119例，根据术后1年随访期内是否发生MACE分为发生组（24例）和未发生组（95例）。比较两组一般临床资料、动态心电图参数；采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素；采用ROC曲线分析动态心电图参数[包括24 h QT间期变异性（24 h QTV）、窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）等]、TIMI危险评分对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 发生组年龄、Killip心功能分级≥Ⅱ级、TIMI危险评分高于未发生组（P<0.05）。发生组24 h QTV、SDNN水平低于未发生组（P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、TIMI危险评分是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素，24 h QTV、SDNN是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立保护因素（OR=2.098,95%CI:1.022～4.307,P=0.044;OR=2.869,95%CI:1.267～6.497,P=0.012;OR=0.355,95%CI:0.159～0.795,P=0.012;OR=0.376,95%CI:0.174～0.813,P=0.013）。ROC曲线分析显示，24 h QTV、SDNN、TIMI危险评分预测STEMI患者PCI术后发生MACE的曲线下面积分别为0.762、0.740、0.761，联合检测预测的曲线下面积为0.930，显著优于单独检测（P<0.05）。结论 动态心电图参数24 h QTV、SDNN及TIMI危险评分均是STEMI患者PCI术后发生MACE的独立影响因素，联合检测可较好地预测STEMI患者PCI术后MACE的发生。
2026年03期 v.15 448-453页 [查看摘要][在线阅读][下载 1568K] - 胡雪杨;赵越;马欣然;张蕊;王智宝;高静;
目的 探讨经阴道超声对凶险性前置胎盘（PPP）伴胎盘植入的诊断价值。方法 选取保定市第二医院2017年4月至2022年7月收治的116例行剖宫产且明确为PPP的患者作为研究对象，所有产妇均接受经阴道超声检查判定胎盘植入情况，以术中所见及术后病理结果为金标准将患者分为胎盘植入组（73例）和非胎盘植入组（43例），绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估经腹超声及经阴道超声对PPP伴胎盘植入的诊断效能。结果 116例患者中73例（62.93%）伴胎盘植入，其中粘连性胎盘28例（24.14%），植入性胎盘33例（28.45%），穿透性胎盘12例（10.34%）;43例（37.07%）患者无胎盘植入。两组PPP患者的产次及剖宫产次比较，差异有统计学意义（P<0.05）。以金标准为对照，经腹超声诊断PPP患者伴胎盘植入的敏感度为84.93%、特异度为74.42%、准确率为81.03%，阳性及阴性预测值分别为84.93%、74.42%,Kappa值为0.594。经阴道超声诊断PPP患者伴胎盘植入的敏感度为89.04%、特异度为90.70%、准确率为89.66%，阳性及阴性预测值分别为94.20%、82.98%,Kappa值为0.782。经阴道超声诊断特异度高于经腹超声（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，经腹超声及经阴道超声的曲线下面积值分别为0.797(95%CI:0.712～0.866)、0.899(95%CI:0.829～0.947)，差异有统计学意义（Z=3.311,P<0.001）。分析65例经金标准与经阴道超声诊断结果一致的PPP合并胎盘植入患者的超声图像特征，全部患者图像显示胎盘附着位置存在子宫肌层连续性中断（或消失）、菲薄；78.46%(51/65)的患者图像显示胎盘后方存在异常丰富的血流信号；81.54%(53/65)的患者图像显示胎盘后间隙显示欠清晰。结论 经阴道超声技术在PPP伴胎盘植入患者中具有良好的应用价值，临床可将其作为产前诊断的辅助方式。
2026年03期 v.15 454-459页 [查看摘要][在线阅读][下载 1616K] - 叶皓;潘利英;朱勇;陈萍;李浩然;毕丽丽;
目的 探讨全身免疫炎症指数（SII）在预测高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染患者疾病自然转归中的临床价值。方法 回顾性选取2020年12月至2023年12月于西安医学院附属宝鸡医院确诊并完成1年随访的高危型HPV感染患者204例，根据随访结局将患者分为转阴组（142例）和持续阳性组（62例）。所有患者入院后检测血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEUT）、淋巴细胞计数（LYMPH）等指标，并计算中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLR）、SII。分析比较两组一般资料及血液检查相关指标；采用受试者工作特征曲线评估SII预测高危型HPV感染患者疾病自然转归的价值；采用多因素Logistic回归分析影响高危型HPV感染患者疾病自然转归的独立影响因素。结果 持续阳性组患者阴道微生态异常占比、高危型HPV负荷量及外周血PLT、NEUT、NLR、SII均高于转阴组，LYMPH低于转阴组（P<0.05）。受试者工作特征曲线结果显示，PLT、NLR及SII预测高危型HPV感染疾病自然转归的曲线下面积（95%CI）分别为0.733(0.683～0.783)、0.848(0.798～0.898)、0.901(0.851～0.951),De-Long检验结果显示，SII的预测效能显著优于PLT(Z=4.654,P<0.05)、NLR(Z=1.468,P<0.05)。多因素分析结果显示，阴道微生态异常（OR=2.333）、高危型HPV负荷量升高（OR=1.384）、SII升高（OR=2.724）是高危型HPV感染患者疾病持续阳性的独立危险因素（P<0.05）。结论 SII显著升高是高危型HPV感染患者1年内疾病持续阳性的独立危险因素，可作为预测疾病自然转归的综合生物标志物。当以1 464.76为SII临界值时，其对持续阳性状态的预测具有最佳的平衡效能，可为临床风险评估提供具体、可量化的参考依据。
2026年03期 v.15 460-464页 [查看摘要][在线阅读][下载 1560K] - 周晓莉;王凡;赵雪;王丽;周加文;
目的 调查肺癌胸腔镜手术患者营养知信行现状，并分析其影响因素。方法 采取整群抽样法选择2022年3月至2025年3月在淮安市第二人民医院行胸腔镜手术治疗的120例肺癌患者作为研究对象。调查患者一般资料，采用消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷调查患者营养知信行状况，并采用多元线性回归分析影响肺癌胸腔镜手术患者营养知信行的因素。结果 120例肺癌胸腔镜手术患者营养知信行总得分为（46.13±5.79）分，及格及以上比例为43.33%(52/120)，较差者比例为56.67%(68/120)。单因素分析显示，不同文化程度、家庭月收入、居住地、饮食管理、营养状况、社会支持的肺癌胸腔镜手术患者营养知信行得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，文化程度、家庭月收入、居住地、饮食管理、营养状况、社会支持是肺癌胸腔镜手术患者营养知信行得分的独立影响因素（P<0.05），可解释总变异的59.10%。结论 肺癌胸腔镜手术患者营养知信行水平仍不高，且受文化程度、家庭月收入、居住地、饮食管理、营养状况、社会支持的影响。
2026年03期 v.15 465-469页 [查看摘要][在线阅读][下载 1548K] - 吴小玲;荣洁;杨静;
目的 探讨超声联合乳腺X线影像组学诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移（ALNM）的价值。方法 选取2022年5月至2024年5月南阳市中心医院收治的160例乳腺癌患者，所有患者均接受超声检查与乳腺X线影像组学诊断。其中乳腺X线影像组学模型的构建主要通过3D Slicer软件的“PyRadiomics”包提取各感兴趣区影像组学特征，并通过MinMax归一化处理实现。以病理检查结果为金标准，将所有患者分为转移组（95例）与未转移组（65例），分析超声联合乳腺X线影像组学诊断乳腺癌ALNM的效能，并对比转移组与未转移组患者超声特征及参数。结果 病理检出ALNM阳性95例，阴性65例。超声检出阳性94例，其中漏诊13例，误诊12例；乳腺X线影像组学检出阳性96例，其中漏诊9例，误诊10例；超声联合乳腺X线影像组学检出阳性107例，其中漏诊2例，误诊14例。超声联合乳腺X线影像组学诊断乳腺癌ALNM的灵敏度高于超声、乳腺X线影像组学单独诊断（均P<0.05）。转移组形态不规则、回声不均匀、毛刺征、血流分布为混合型、Adler血流信号等级Ⅱ～Ⅲ级患者占比均高于未转移组（均P<0.05）。转移组最大血流速度、阻力指数均高于未转移组（均P<0.05）。结论 超声联合乳腺X线影像组学诊断乳腺癌ALNM的效能较佳。
2026年03期 v.15 470-473页 [查看摘要][在线阅读][下载 1544K] - 于艳梅;朱晓萌;韩清波;孙光碧;姜皓文;仇鑫;窦京彬;
目的 探讨精准化步态训练方案对脑卒中后步态障碍患者步行效能的影响。方法 采用便利抽样法选取2022年4月至2025年2月海军青岛特勤疗养中心神经康复科收治的脑卒中后步态障碍患者188例，随机分为观察组和对照组，每组94例。对照组实施常规步态障碍康复训练方案，观察组实施精准化步态训练方案。比较两组基线资料；比较两组6 min步行试验（6MWT）、Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）评分；采用双因素方差分析组别与时间的交互效应；采用多元线性回归分析。结果 干预前，两组6MWT、FMA-LE评分、BBS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组6MWT、FMA-LE评分、BBS评分显著高于干预前，且观察组显著高于对照组（P<0.001）。6MWT与BBS评分时间主效应、组别主效应及时间×组别交互效应均显著（P<0.001）,FMA-LE评分作为协变量均不显著（P>0.05）;FMA-LE时间和组别主效应均显著（P<0.001），但时间×组别交互效应不显著（P>0.05）。多元线性回归分析显示，在校正多种混杂因素后，6MWT、FMA-LE评分、BBS评分是观察组的独立影响因素（β=30.317,95%CI:18.405～42.230,P<0.001;β=1.904,95%CI:1.691～2.116,P<0.001;β=5.498,95%CI:3.726～7.270,P<0.001）。结论 与常规康复相比，精准化步态训练方案在改善步行耐力、下肢运动功能和平衡能力方面更具优势，同时，能随时间显著、特异性地增强脑卒中患者的步行耐力和平衡能力，为精准康复理念在脑卒中康复领域的应用提供了一定证据支持。
2026年03期 v.15 474-480页 [查看摘要][在线阅读][下载 1563K] - 马少斌;温彦林;徐华祥;赵文强;叶元梅;牟春燕;
目的 探讨加速术后康复（ERAS）在甘肃省临夏回族自治州高脂高蛋白饮食地区腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选择2022年1月至2024年1月临夏县人民医院收治的胆囊结石腹腔镜胆囊切除患者120例为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组和研究组，每组60例。对照组围术期实施常规护理，研究组根据患者个体情况实施ERAS理念的护理。比较两组患者手术时长、术中出血量、液体输入量、术中低血压发生率、术中血管活性药物使用率，术后首次进流质饮食时间、首次下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间及并发症发生率，术后8 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 两组术中出血量、液体输入量、手术时长比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术中低血压发生率和血管活性药物使用率均低于对照组（P<0.05）。研究组术后住院时间、首次排气时间、首次进流质饮食时间、首次下床活动时间均短于对照组（P<0.05），术后8 h VAS评分低于对照组（P<0.05）。研究组并发症发生率（10.00%）显著低于对照组（36.67%）(P<0.05)。结论 对甘肃省临夏回族自治州高脂高蛋白饮食地区腹腔镜胆囊切除术患者实施ERAS管理，可减少术中低血压发生及血管活性药物使用，减轻术后早期疼痛，促进胃肠功能恢复与早期活动，降低并发症发生率，缩短住院时间，具有较好的临床应用价值。
2026年03期 v.15 481-484页 [查看摘要][在线阅读][下载 1527K]