基础研究

• 靶向HER2的CAR T细胞构建与对膀胱癌细胞杀伤活性的探索研究

  潘家强;郭威林;周舒君;刘南松;陈永娟;雷淑英;卢佳豪;汤光辉;汪超军;

  目的 制备特异性杀伤人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)表达阳性的膀胱癌细胞的嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T-Cell,CAR T）,初步探索HER2-CAR T细胞治疗膀胱癌的可行性。方法 首先免疫组化法检测膀胱癌患者石蜡组织切片中肿瘤细胞HER2表达情况，然后以赫赛汀单克隆抗体的单链抗体（single chain antibody fragment,scFv）序列作为CAR T的识别序列，构建包含铰链，共刺激分子（CD28和4-1BB胞内域）和CD3z的三代CAR T慢病毒质粒。使用293T细胞包装慢病毒，感染人源外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell, PBMC）细胞，制备HER2-CAR T细胞，并采用流式细胞术检测CAR的转导效率。将CAR T细胞分别与HER2表达阳性并且稳转构建表达荧光素酶的SK-BR3阳性对照细胞和MDAMB-468阴性对照细胞及T24膀胱癌细胞共培养，采用荧光素酶报告基因检测法检测杀伤效果，利用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定CAR T细胞与癌细胞共孵育时干扰素(Interferon gamma, IFN-)的分泌水平。结果 免疫组化法检测显示多数膀胱癌患者的病理组织高表达HER2。免疫荧光和流式细胞荧光分选技术(fluorescence-activated cell sorting,FACS)显示T24膀胱癌细胞高表达HER2。流式细胞术检测显示T细胞的CAR转导效率为69%，体外共培养实验显示CAR T细胞与T24细胞比为5:1时，杀伤效率达到73%。CAR T细胞对SK-BR3细胞和T24细胞具有较强毒性，但是对于MDA-MB-468阴性对照细胞仅在高效靶比时有较弱杀伤，显示了HER2-CAR T细胞杀伤的特异性。共孵育时，SK-BR3组培养基上清中INF-浓度达到319 pg/mL, T24组培养基上清中INF-浓度为275 pg/mL。结论 成功制备靶向杀伤HER2阳性膀胱癌细胞的CAR T细胞，为CAR T细胞治疗膀胱癌提供了初步的研究支持。

  2023年01期 v.12;No.64 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1370K]
  

• 岩白菜素通过下调PI3K-AKT-mTOR通路抑制恶性胶质瘤的恶性生物学行为

  田仁富;宁志丰;陈治标;

  目的 探究岩白菜素对恶性胶质瘤细胞的抑制作用及可能机制。方法 常规培养U251和U87细胞，以一定浓度梯度（0、0.5、1、2、4、8μM）的岩白菜素与U251和U87细胞共孵育，MTT法检测细胞增殖能力，平板克隆形成实验检测集落形成能力，Transwell小室迁移和侵袭实验检测纵向迁移能力，划痕愈合实验检测横向迁移能力，Hoechst细胞凋亡检测试剂盒检测凋亡，免疫印迹检测PI3K-AKT-mTOR通路的变化，MTT检测与PI3K抑制剂共孵育后岩白菜素对U251细胞抑制作用的变化。同时利用MTT评估岩白菜素对正常人脑胶质HEB细胞的细胞毒性。结果 与一定浓度梯度的岩白菜素共孵育后，MTT法检测发现U251和U87细胞的增殖能力以时间依赖性和浓度依赖性下降，平板克隆形成实验检测发现U251和U87细胞的集落形成能力浓度依赖性下降，Transwell小室迁移和侵袭实验检测发现U251细胞的纵向迁移和侵袭能力浓度依赖性下降，划痕愈合实验发现U251细胞的横向迁移能力浓度依赖性下降，Hoechst细胞凋亡检测试剂盒检测发现与一定浓度的岩白菜素共孵育后凋亡细胞增多，免疫印迹检测发现，总PI3K、总AKT及总mTOR没有改变，但是磷酸化的PI3K、磷酸化的AKT及磷酸化的mTOR呈浓度依赖性下降，PI3K抑制剂并不能增强岩白菜素对U251细胞的抑制作用。岩白菜素对HEB无明显细胞毒性。结论 岩白菜素可以特异性抑制恶性胶质瘤细胞的恶性生物学行为，作用机制与减少PI3K-AKT-mTOR通路的磷酸化有关。

  2023年01期 v.12;No.64 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1313K]
  

• 6～12岁女童颅面部宽度遗传作用的纵向分析

  朱常锋;彭静;

  目的 研究混合牙列期颅面部宽度遗传作用的纵向变化规律。方法 测量89对双生子女童的头颅正位片。采用混合纵向观察法，最终得到有效双生子对数183对（其中同卵110对，异卵73对）。利用双生子研究法对颅面部宽度作遗传和环境作用的纵向统计分析。结果 颅面部宽度（L-R.Lo、L-R.ZA、L-R.Co、L-R.Mx、L-R.Go）均能够检测到环境因素的影响（P<0.05），其中L-R.Lo、L-R.ZA、L-R.Mx较明显。颅面部宽度（L-R.Lo、L-R.Mx、L-R.Co、L-R.Go）能够检测到遗传因素的影响（P<0.05），其中L-R.Go整个观察期均较明显，L-R.Lo、L-R.Co、L-R.Mx在观察后期较明显。结论 颅面部宽度受环境作用的影响，面上部受环境作用影响较强，面中部次之，面下部较弱。面上部和面下部有较强的遗传阻力，早期遗传作用影响相对较弱，支持早期功能矫治的观点。

  2023年01期 v.12;No.64 11-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
  

临床研究

• 血清鞘脂联合定量HBsAg对核苷（酸）类似物经治慢性乙型肝炎患者加用聚乙二醇干扰素α后HBsAg阴转的预测价值

  任艳;卞丹丹;梁晨;蒋莹莹;王扬;赵景;陈煜;段钟平;陈新月;郑素军;

  目的 鞘脂参与乙型肝炎病毒（HBV）的生命周期并影响干扰素的抗病毒作用。本研究拟通过分析核苷（酸）类似物（NAs）经治慢性乙型肝炎（CHB）患者加用聚乙二醇干扰素α(peg-IFN α)治疗48周血清鞘脂的变化情况，以期筛选出可预测联合治疗48周HBsAg阴转的鞘脂标志物。方法 该单中心、前瞻性队列研究入组了接受核苷（酸）类似物抗病毒治疗1年以上，HBV-DNA检测不到且HBsAg<1500 IU/mL的HBeAg阴性或已发生HBeAg阴转的CHB患者。入组患者加用peg-IFN α-2a或peg-IFN α-2b抗病毒治疗48周。应用超高效液相色谱-串联质谱方法检测基线、12周、24周血清鞘脂水平。主要研究终点是血清鞘脂对48周HBsAg阴转的预测价值。结果 53例CHB患者中有48例完成了48周peg-IFN α联合NAs治疗，其中29.2%(14/48)患者实现了HBsAg阴转。基线、12周、24周血清Cerd18:2/22:0、SMd18:2/26:1在HBsAg阴转组及未阴转组之间存在明显差异（P<0.05）。基线HBsAg低水平（OR(95%CI)=0.993(0.987-0.999),P=0.030）、12周血清SMd18:2/26:1高水平（OR(95%CI)=30.366(1.119-823.914),P=0.043）及24周HBsAg定量下降程度（OR(95%CI)=4.696(1.218-18.062),P=0.025）分别是HBsAg阴转的独立预测因素。基线、12周时血清Cerd18:2/22:0分别联合HBsAg定量较之单独相应随访点HBsAg定量对联合治疗48周时HBsAg阴转的预测价值更高（基线AUC:0.895 vs 0.828; 12周AUC:0.893 vs 0.861）。结论 血清Cerd18:2/22:0联合HBsAg定量可能是早期预测NAs经治CHB患者加用peg-IFN α治疗48周时HBsAg阴转的良好指标。

  2023年01期 v.12;No.64 15-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1275K]
  

• 放化疗在初治不可切除Ⅲ_B期非小细胞肺癌转化治疗中的应用

  万里;蒋超;尤振兵;沈成;胡忠吾;徐克平;田文泽;

  目的 探讨放化疗在初治不可手术切除的ⅢB期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）转化治疗中的应用价值。方法 选择2004年-2016年美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果（surveillance,epidemiology, and end results program,SEER）数据库收录的接受放化疗或放化疗后再行手术的4 364例ⅢB期NSCLC患者资料纳入研究，根据放疗后是否接受手术治疗分为转化治疗组（n=147例）和放化疗组（n=4 217例）。转化治疗组接受放化疗后再行手术治疗，放化疗组接受单独放化疗治疗，分析并比较转化治疗对ⅢB期NSCLC患者预后的影响，同时采用1:2倾向性匹配方法分析两组患者预后情况。结果 转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组，差异有统计学意义（χ~2=56.658、57.725,P<0.001）；多因素Cox回归分析提示，放化疗组肿瘤特异性死亡风险及总体死亡风险分别是转化治疗组的2.306(95%CI 1.840～2.891,P<0.001)倍、2.168(95%CI 1.760～2.671,P<0.001)倍。1:2倾向性匹配后分析提示，转化治疗组肿瘤特异性生存、总体生存均明显优于放化疗组，差异有统计学意义（χ~2=42.281、41.520,P<0.001）。结论 放化疗转化治疗后的手术治疗能够明显改善不可切除的ⅢB期NSCLC患者的预后。

  2023年01期 v.12;No.64 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1232K]
  

• 羟基红花黄色素A对脑组织蛋白质硝基化及对损伤侧脑组织保护作用的研究

  张茜;赵瑞杰;李喜朋;赵杨;赵卫丽;

  目的 探究羟基红花黄色素A(hydroxysafflor yellow A,HSYA)通过细胞实验及动物实验对损伤侧脑组织的保护作用，观察ONOO-及Heme/NaNO_2/H_2O_2途径对脑组织蛋白硝基化以及HSYA的影响，探讨HSYA对损伤脑组织的保护作用。方法 选取30只SD大鼠分为正常组（Control组）、模型组（Model组）及HSYA干预组（HSYA组）。采用Western blot检测3-NT蛋白表达水平，通过细胞实验观察HSYA对脑缺血再灌注损伤诱导的脑组织蛋白质硝基化、总抗氧化能力（T-AOC）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）表达情况的影响，初步探讨HSYA对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用机制。选取120只SD大鼠分为假手术组（Sham组）、脑缺血再灌注模型组（CIRI组）及HSYA治疗组（HSYA+CIRI组）。通过改良线栓法制备大鼠脑梗死模型，采用免疫组化及Western blot检测3-NT蛋白表达水平，使用ABTS法检测T-AOC，使用ELISA法检测CAT、SOD及GSH-Px。结果 经细胞实验发现ONOO-及Heme/NaNO_2/H_2O_2途径均可增加脑组织中3-NT且经HSYA预处理后对3-NT具有明显抑制作用。HSYA组脑组织中3-NT含量明显低于Model组（P<0.05）。经动物实验发现HSYA具有改善CIRI后脑组织的损伤，降低3-NT蛋白表达，升高T-AOC、CAT、SOD及GSH-Px在脑组织内中含量，对损伤侧脑组织具有保护作用。HSYA+CIRI组损伤侧脑组织中3-NT蛋白含量明显低于CIRI组（P<0.05），损伤侧脑组织中3-NT阳性细胞数明显低于CIRI组（P<0.05），损伤侧脑组织中T-AOC、CAT、SOD及GSH-Px含量明显高于CIRI组（P<0.05）。结论 HSYA可抑制ONOO-及Heme/NaNO_2/H_2O_2途径在体外对脑组织蛋白硝基化的修饰作用，且HSYA可抑制损伤侧脑组织中3-NT含量，提高T-AOC、CAT、SOD及GSH-Px含量，具有较强抗氧化作用。

  2023年01期 v.12;No.64 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1133K]
  

• 肿瘤PICC置管处患者继发皮肤损害的菌群耐药性及复方黄柏液涂剂治疗对并发症和炎性反应的影响

  杨晔;蒋成;

  目的 研究肿瘤经外周穿刺中心静脉导管置入术（peripherally inserted central catheter, PICC）置管处患者继发皮肤损害的菌群耐药性及复方黄柏液涂剂治疗对导管相关并发症和炎性反应的影响。方法 本研究采用回顾性研究，主要以2020年12月至2021年12月海安市人民医院收治的40例PICC置管处继发皮肤损害患者作为研究对象，根据患者治疗手段的差异分为两组，各20例。对照组根据药敏情况采取相应的抗生素治疗，观察组联合采用复方黄柏液涂剂。分析肿瘤患者PICC置管处继发皮肤损害菌群的分布，研究两组患者的导管相关并发症及炎性反应之间的差异。结果 PICC置管处继发皮肤损害病原菌感染主要以革兰阳性菌和革兰阴性菌为主，真菌感染较少。凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌主要对青霉素、苯唑西林及氨苄西林耐药。鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌主要通过对亚胺培南以及阿米卡星耐药。观察组患者发生导管相关血流感染、穿刺口感染、导管移位和脱出、管端细菌定植情况低于对照组（P<0.05）。两组患者经过治疗后，白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平均显著下降，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 肿瘤患者PICC置管处继发皮肤损害菌群主要以革兰氏阴性菌为主，对PICC置管处继发皮肤损害患者的治疗中采取复方黄柏液涂剂，患者的治疗效果显著，炎性反应显著下降。

  2023年01期 v.12;No.64 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1090K]
  

• 早期NLR、PLR、N/LP及其联合其他因素在预测重度创伤性颅脑损伤早期预后的研究

  张健;张永惠;曲成斌;杨傲然;胡耀峰;洪杨;

  目的 探讨人外周血早期中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板-淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）和中性粒细胞-淋巴细胞和血小板比值（neutrophils to lymphocytes and platelets ratio,N/LP）在重度创伤性颅脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）患者早期结果中的预测价值。方法 回顾性分析2014年6月-2016年12月中国医科大学第七临床学院神经外科收治的95例sTBI患者的临床资料。比较预后良好组(n=36)和预后不良组(n=59)患者的早期NLR、PLR和N/LP差异，分析影响预后相关危险因素并绘制森林图，采用多因素logsitic回归确定独立危险因素并构建临床预测模型；绘制出受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC），分析并比较NLR、PLR和N/LP单独或联合其他指标构建出的不同临床预测模型的差异。结果 sTBI预后良好组和预后不良组早期NLR、PLR和N/LP比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素logsitic回归分析提示，年龄、入院格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、NLR、PLR和N/LP是影响sTBI患者早期结果的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。根据多因素logstic回归分析构建出19个临床预后预测模型，其中NLR+PLR+N/LP及其联合指标(年龄和GCS)模型曲线下面积（area under curve,AUC）均高于同组其他模型，分别为0.912、0.935、0.933和0.954;Age+GCS+NLR+PLR+N/LP预测模型在所有组别中AUC最大，表明该模型预测患者预后的价值最高。结论 NLR、PLR和N/LP的升高与sTBI不良预后相关；早期NLR、PLR及N/LP联合年龄和GCS评分在sTBI早期结果预测中具有重要价值。

  2023年01期 v.12;No.64 35-39+14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1206K]
  

• 推拿结合针刺治疗原发性痛经的疗效观察

  吴凡;吕桃桃;韩乐军;张蓓;田伟;

  目的 观察推拿结合针刺对原发性痛经患者的临床疗效，评价联合疗法的近、远期效果及安全性。方法 将59例原发性痛经患者随机分为对照组29例和观察组30例。对照组予针刺治疗；观察组在对照组基础上加用推拿手法治疗。观察治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)、COX痛经症状评分量表(cox menstrual symptom scale, CMSS)评分及中医症候评分，评定疼痛的缓解程度及中医症候改善效果。并在治疗结束后3个月随访，同时记录分析不良事件。结果 治疗后观察组VAS评分、CMSS评分、中医症候评分及总有效率均较对照组改善（P<0.05）。结论 推拿结合针刺可明显改善原发性痛经患者的临床症状，有较好的临床疗效。

  2023年01期 v.12;No.64 40-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1062K]
  

• 右美托咪定联合地佐辛对急性肠梗阻患者术后痛觉过敏及胃肠功能恢复的影响

  沈学庆;于桂龙;赵燕;

  目的 探讨右美托咪定联合地佐辛对急性肠梗阻患者术后痛觉过敏及胃肠功能恢复的影响。方法 选取2021年1月-2022年1月在江油市第二人民医院实施手术治疗的86例急性肠梗阻患者，随机将全部的患者分为两组，即右美托咪定联合地佐辛组（观察组）及单纯右美托咪定组（对照组），各43例，记录两组苏醒时间、气管导管拔除时间，记录两组患者术后不同的时间点视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)改变情况。记录术后住院过程中出现各种并发症的概率情况。于右美托咪定负荷剂量输注前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后7 d(T3)时采用酶联免疫吸附测定法检测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LAC)、细菌内毒素(Bacillusthuringiensis,BT)的浓度水平。结果 两组苏醒时长、气管导管的拔除时长比较并无统计学方面的差异(P>0.05)；观察组术后1、2、6、12、24 h的VAS评分均较对照组患者低(P<0.05)；观察组术后住院期间并发症发生率11.63%低于对照组44.19%(P<0.05)；两组T1、T2、T3的血清DAO、D-LAC、BT水平均低于T0;T2、T3均低于T1;T3均低于T2(P<0.05)，观察组的血清DAO、D-LAC、BT水平均较对照组患者低(P<0.05)。结论 复合麻醉中利用右美托咪定能够对肠梗阻手术患者瑞芬太尼麻醉后的痛觉过敏产生抑制作用，提升患者的麻醉质量，并一定程度上改善手术的预后，并发症发生率较低，安全性高，可保护患者肠道屏障方面的功能，有助于肠道功能恢复。

  2023年01期 v.12;No.64 44-47+63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K]
  

• 阿托伐联合诺欣妥治疗急诊PCI术后急性心肌梗死患者的疗效观察及其对心功能的影响

  周楷淳;吴兆华;

  目的 探究阿托伐联合诺欣妥治疗急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者的疗效观察及其对心功能的影响。方法 回顾性分析海安市人民医院2019年2月至2022年1月急诊收治的AMI患者病例资料，将符合标准的139例纳入研究。按照其实际治疗情况，分为阿托伐组（87例）和联合组（52例）。其中阿伐托组在常规治疗方案基础上给予阿伐托治疗，联合组在阿托伐组基础上再给予诺欣妥治疗。比较两组患者治疗1个月后临床疗效、心功能变化、血液流变指标变化和并发症情况。结果 治疗1个月后，阿伐托组总有效率为78.16%，明显低于联合组的94.23%(P<0.001)。治疗前，两组患者左心室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、室间隔厚度（interventricular septal thickness, IVST）、左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic dimension, LVEDD）无明显差异（均P>0.05）。治疗1个月后，两组LVEF水平均明显上升，IVST和LVEDD水平均明显下降，其中联合组上述三指标变化程度均较阿伐托组更为明显（均P<0.001）。治疗前，两组患者全血低切黏度（whole blood low shear viscosity, WLV）、全血高切黏度（whole blood high shear viscosity, WHV）、D-二聚体（D-Dimer, D-D）和纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）水平均无明显差异（均P>0.05）。治疗1个月后，两组患者上述四指标水平均明显下降，其中联合组指标变化程度均较阿伐托组更为明显（均P<0.001）。两组患者手术后均存在梗死再发、心源性休克、心力衰竭、严重心率失常并发症情况，阿伐托组急诊PCI术后并发症总发生率位31.04%，高于联合组的17.32%(P=0.023)。结论 阿托伐联合诺欣妥治疗急诊PCI术后AMI患者能够提升临床治疗效果，改善心功能和血液流变指标，同时降低术后并发症发生率。

  2023年01期 v.12;No.64 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
  

• 血清Lp(a)对冠心病患者药物洗脱支架PCI术后主要心血管不良事件的预测价值

  刘建华;乔敏;

  目的 探究血清脂蛋白(a)(lipoprotein,Lp(a))水平对冠状动脉性心脏病（简称冠心病）患者用药物洗脱支架行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后主要心血管不良事件（major cardiovascular adverse events,MACE）的预测效果。方法 选取2019年1月-2021年12月济南市中医医院收治的114例冠心病患者作为研究对象，术后随访1年并记录MACE发生情况，根据有无发生MACE将全部患者分为无MACE组和MACE组。比较两组患者人口学指标、基础病史及血脂血糖相关生物学指标，分析各观察指标与药物洗脱支架PCI术后MACE的相关性，采取Logistic回归分析冠心病患者药物洗脱支架PCI术后MACE的危险因素。采用ROC曲线分析危险因素的预测能力。结果 MACE组TC和Lp(a)水平显著高于无MACE组（P<0.001）。相关性分析结果显示，TC和血清Lp(a)水平与MACE发生呈正相关性（P<0.05,P<0.001）。以Logistic模型回归分析结果显示，TC和血清Lp(a)是PCI术后MACE发生的独立危险因素（P<0.05,P<0.001）。Lp(a)用于预测PCI术后MACE的ROC曲线分析结果显示，AUC为0.937,95%CI:0.874～0.999,P<0.001，最佳截点值是402.575，敏感度为73.3%，特异度为88.9%。结论 血清Lp(a)水平升高可作为冠心病患者药物洗脱支架PCI术后MACE的独立危险因素，且有较高预测价值。

  2023年01期 v.12;No.64 53-55+30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1123K]
  

• 超声血流定量参数联合弹性成像鉴别诊断BI-RADS 3～4类乳腺良恶性肿块的诊断价值

  平媛媛;邹宝;李雪;

  目的 探究血流相关参数联合超声弹性成像（ultrasonic elastography,UE）鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统分级（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）3～4类乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法 回顾性分析2021年1月-2022年8月以“乳腺肿块”就诊于淮南市第一人民医院并通过常规超声证实为BI-RADS 3～4类肿块的104例患者的资料，患者均行彩色多普勒超声与超声弹性成像检查，根据病理结果分为良性组41例和恶性组63例，比较两组超声血流分级情况、超声血流参数值[搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期峰值血流速度（peak systolic velocity,PSV）、阻力指数（resistance index,RI）]、UE相关参数（长径、长径变化率、面积、面积比值）、通过受试者特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评估超声血流参数值联合UE相关参数值鉴别诊断BIRADS 3～4类乳腺良恶性肿块的价值。结果 恶性组患者超声血流0级、Ⅰ级比率低于良性组，差异有统计学意义（P<0.05），Ⅱ级、Ⅲ级比率高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组患者PI、RI、PSV高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。恶性组患者长径、长径变化率和面积、面积比值均高于良性组，差异有统计学意义（P<0.05）。绘制ROC曲线发现，当超声血流参数值联合UE相关参数值时，其鉴别诊断BI-RADS3～4类乳腺良恶性肿块的AUC为0.920(95%CI:0.864～0.957,P<0.001)，灵敏度为84.38%，特异度为87.50%。结论 血流相关参数联合超声弹性成像鉴别诊断BI-RADS3～4类乳腺良恶性肿块的价值较高，两项技术联合应用更具优越性。

  2023年01期 v.12;No.64 56-59+68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K]
  

• 新型OTSC吻合夹止血术治疗溃疡性上消化急性出血的疗效及并发症分析

  张辉;高树娟;焦娇;庄洁;董雪;朱云;

  目的 分析新型OTSC吻合夹止血术治疗溃疡性上消化急性出血的疗效及并发症。方法 选择2019年1月-2021年1月经徐州医科大学附属淮海医院收治的溃疡性上消化急性出血患者113例，根据患者意愿将其分为观察组（n=63）与对照组（n=50），观察组行新型OTSC吻合夹止血术治疗，对照组行传统TTSC内镜夹止血术治疗。收集患者一般资料：性别、平均年龄、出血部位、Forrest分级、平均Rockall评分。比较两组患者临床疗效、临床指标：患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率、并发症等。结果 观察组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者输血量、止血时间、住院时间、术后再出血率均低于对照组患者，且止血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均未出现消化道瘘、穿孔等严重并发症。结论 新型OTSC吻合夹止血术可提高溃疡性上消化急性出血患者临床疗效，且安全性较高。

  2023年01期 v.12;No.64 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1074K]
  

综述

• 具有优异稳定性能的Pickering乳液在生物医药领域的研究进展

  谢文静;郑敏;周宏福;王世越;王自瑶;李玲;

  Pickering乳液是一种新型乳液，可以通过固体颗粒取代传统表面活性剂来稳定乳液体系。近年来，基于其良好的生物相容性和优异的稳定性，Pickering乳液在食品、化妆品和生物医药等领域都展现出巨大的应用前景和未来。为进一步促进Pickering乳液在生物医药领域的研究、转化与应用，使其在临床实践中更好地解决实际问题，作者综述了Pickering乳液稳定机制的相关进展、影响稳定性能的干扰因素，以及在过去5年里Pickering乳液在生物医药领域的相关应用，寻找更多新的研究突破口，以拓宽其应用价值。

  2023年01期 v.12;No.64 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1169K]
  

• 富血小板血浆联合创面负压疗法在慢性难愈性创面中的应用研究进展

  孙诚;付丹妹;陈建民;刘国印;

  慢性难愈性创面（CRW）发病机制复杂，病情反复，病程周期长，需多学科综合治疗，已成为国内外公共卫生事业和社会关注的重点。CRW的愈合是临床棘手难题，单一治疗很难达到良好治疗效果，故目前多主张联合治疗。近年来，富血小板血浆（PRP）联合创面负压疗法（NPWT）的方法已成为CRW研究的热点。PRP治疗的前提是彻底清创和感染控制，而清创后NPWT技术能为创面修复和愈合提供良好的无菌创面床条件。因此，PRP和NPWT的联合治疗表现出较强的组织修复和再生能力，并得到广泛认可。本文就PRP联合NPWT在CRW的应用研究进展作一综述。

  2023年01期 v.12;No.64 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1052K]
  
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